認定者登録情報変更申込について

救急撮影認定技師登録者で登録時の情報変更を希望される方は，認定番号をご記入の上，変更点を記載して事務局までメールを送信してください．なお認定番号はこちらで確認できます．（認定証でもご確認いただけます．）何が伝言等ありましたら通信欄にご記入ください．

例文)

【認定番号】
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【氏名】
【メールアドレス】
【所属施設名】
【所属部署】
【所属先部署】
【所属先電話】
【所属先 内線番号】
【所属先住所】
【自宅住所】

【通信欄】